AVC, diabète de type 1 ou 2... Par Julian Prial Introduite par la loi Santé, une procédure allégée d’admission en ALD va se mettre en place avant cet été pour répondre aux attentes des médecin et des patients. Baleydier/SIPA Publié le à 18h42 Les dépenses des personnes ayant une affection de longue durée ALD représentent aujourd'hui une part prépondérante des dépenses de santé remboursées, 90 Md€ en 2011, selon une récente lettre du Trésor public. Au final, les remboursements des personnes en ALD consitutuent, les deux tiers des remboursements totaux de l'Assurance maladie et l'essentiel de la croissance des dépenses. Ces pathologies qui comptent parmi les plus lourdes et invalidantes sont en effet prises en charge intégralement par la Sécurité sociale Pour expliquer ce coût colossal, les données annuelles publiées par l’Assurance Maladie en mars 2016 révélaient qu'en France, près d’une personne sur six souffrait en 2014 d’une ALD. Cette année-là, ce sont plus de 200 000 personnes qui ont rejoint ce régime. Au total, on dénombrait 9 863 680 patients exonérés du ticket modérateur 1 au titre d’une des 30 ALD exonérantes. Les principales affections concernés sont les diabètes de type 1 et 2 2,4 millions de personnes, les tumeurs malignes 2 millions, les affections psychiatriques de longue durée 1,2 million et les maladies coronaires 1,1 million. Et pour améliorer encore l'accès à ce statut, parfois compliqué, l'Assurance maladie a décidé d'assouplir les règles. 2,7 millions de personnes par an concernées Dans un communiqué publié ce jeudi, elle rappelle que l’article 198 de la loi de Santé publiée au JO le 26 janvier 2016 a introduit une procédure allégée d’admission en ALD. Celle-ci se mettra en place avant cet été pour répondre aux attentes de simplification administrative exprimées par les médecins », précise-t-elle. Elle concerne les admissions et les prolongations pour la très grande majorité des ALD par exemple en cas d’accident vasculaire cérébral invalidant ou de diabète de type 1 ou 2, soit près de 2,7 millions de personnes par an. L'Assurance maladie indique toutefois que l'insuffisance respiratoire chronique grave et les maladies métaboliques et héréditaires ont été exclues de ce dispositif simplifié en raison de leurs spécificités » 2. Enfin, la procédure actuelle demeure inchangée pour les ALD hors liste ex ulcères chroniques et les ALD pour polypathologies invalidantes ex incontinence urinaire. Faire gagner du temps au médecin Cette réforme répond à un double objectif. Elle vise tout d'abord une réduction drastique » du temps de rédaction du protocole de soins pour le médecin. Pour faire une demande d'admission au titre des ALD concernées, le médecin devra uniquement indiquer le nom de la pathologie concernée et sa date de début », est-il écrit. Résultat, tous les autres champs que le médecin devait remplir précédemment sont supprimés pour renseigner les arguments cliniques et résultats des examens complémentaires récents et pour indiquer les actes et prestations concernant la maladie ». Ainsi, en signant le protocole, le médecin certifiera que l’état de santé de son patient répond aux critères médicaux utilisés pour la définition de l’ALD concernée. Et il s’engagera à respecter les recommandations de la Haute Autorité de santé HAS. Un accord "a priori" et "systématique" Par ailleurs, l’accord est désormais donné "a priori" et de façon "systématique" par l'Assurance Maladie, cela afin de fluidifier la relation entre le médecin et l'Assurance Maladie et écourter considérablement le délai d’ouverture des droits au patient ». En pratique, lorsque le médecin utilisera le nouveau protocole de soins électronique accessible sur Espace Pro, la réponse de l’Assurance Maladie sera immédiate alors qu’avant la réforme, le médecin devait attendre le retour du médecin conseil qui co-signait le protocole. Mieux encore, grâce au nouveau protocole de soins électronique, le médecin aura simplement, avec ou sans la carte Vitale du patient, à sélectionner la pathologie diagnostiquée et la date de début sur un seul et même écran de saisie. Et comme l'accord, le bénéfice pour le patient sera quasi immédiat vu que ses droits pourront être mis à jour sur sa carte Vitale dès 2 jours délai minimum. Eviter les ruptures de droits Puis dans un deuxième temps fin 2016-début 2017, la gestion des prolongations des ALD arrivant à échéance sera également simplifiée. Pour toutes les ALD à l’exception des maladies métaboliques héréditaires, c’est le service médical qui, au regard des informations dont il dispose, prendra l’initiative de proposer au médecin traitant la prolongation ou le non renouvellement du bénéfice de l'exonération. Dans ce dernier cas, le service médical se rapprochera du médecin traitant pour examiner avec lui la suite à donner en suivi post-ALD ou fin d’exonération. Dans tous les cas, le médecin n’aura plus besoin d’initier de démarche auprès du service médical, sauf s’il le dernière bonne nouvelle pour les patients, avec les durées d'exonération du ticket modérateur qui seront allongées, passant de 2 ou 5 ans à 3, 5 ou 10 ans. Informations pratiques Les informations pratiques sur cette réforme seront disponibles sur le stand de l’Assurance Maladie n°43 lors de la 10ème édition du Congrès de Médecine Générale France qui se tiendra du 31 mars au 2 avril prochain au Palais des Congrès de Paris 1 Le ticket modérateur est la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l’Assurance Maladie 2 Une gestion particulière des demandes impliquant les centres de référence peut en effet être nécessaire pour certaines maladies métaboliques et héréditaires ; par ailleurs, les critères d'admission pour insuffisance respiratoire chronique grave impliquent un examen approfondi du dossier de la part du service médical notamment afin d'identifier le degré de gravité de la maladie.

Comment demander une ordonnance à son médecin ? Qui peut se faire tester gratuitement ? L’examen est gratuit pour des raisons médicales uniquement. A voir aussi Quel est le meilleur antihistaminique ?. Pour les adultes non vaccinés, des PCR, des tests antigéniques ou des autotests dits de confort », c’est-à-dire pour obtenir une carte de santé en cours de validité ou voyager, seront donc facturés à partir du 15 octobre 2021. Sur le même sujet Comment administrer influvac ? La sécurité et l’efficacité d’INFLUVAC TETRA chez les…Comment renouveler une ordonnance ? Prolongation de la prescription au cabinet lors de la consultation, votre médecin vous évaluera, puis déterminera la prorogation de la prescription en vous indiquant la posologie et la durée du traitement. Ceci pourrez vous intéresser Est-ce que le tramadol fait dormir ?. Il vous suffit de vous présenter à la pharmacie avec une ordonnance pour vous faire soigner. Comment mettre à jour une ordonnance de pilule ? La prescription de pilule ne peut pas être remplie automatiquement. Cependant, en cas d’oubli, les règles restaient souples pour éviter d’interrompre le traitement du jour au lendemain. Ainsi, en plus de votre médecin, vous pouvez faire mettre à jour votre ordonnance par un pharmacien ou une infirmière. Qui peut renouveler une ordonnance ? Le renouvellement de la prescription ne doit pas nécessairement être fait par votre médecin. Vous avez peut-être consulté le spécialiste qui a préparé l’ordonnance. Lire aussi Avantage Du Rachat De Crédit Immobilier pour Pharmacien. Vous devez notamment contacter votre médecin prescripteur. Quand Peut-on renouveler une ordonnance ? Votre médecin limitera alors votre prescription aux anxiolytiques somnifères pendant 2 à 12 semaines. Votre médecin peut vous prescrire un plombage lorsqu’il vous prescrit un traitement. La période de renouvellement est généralement de 1 à 3 mois, mais peut prendre jusqu’à 1 an. Comment renouveler une ordonnance en ligne ? Comme pour la réception d’une ordonnance, la mise à jour d’une ordonnance en ligne est tout à fait possible grâce à une téléconsultation. Seule condition pour renouveler une ordonnance médicale en ligne il est obligatoire de consulter le médecin qui a délivré la précédente ordonnance. Quand Peut-on renouveler une ordonnance ? Votre médecin limitera alors votre prescription aux anxiolytiques somnifères pendant 2 à 12 semaines. Votre médecin peut vous prescrire un plombage lorsqu’il vous prescrit un traitement. La période de renouvellement est généralement de 1 à 3 mois, mais peut prendre jusqu’à 1 an. Comment savoir si une ordonnance est encore valable ? ÂgeValidité de l’ordonnanceValideJusqu’à 15 ans1 annéeUsage uniqueA partir de 16 ans3 annéesObtention de lunettes identiques au verre brisé Comment savoir si une ordonnance est renouvelable ? Mention Irremplaçable MTE » ou Irremplaçable CIF » ou Irremplaçable EFG » Procédures de renouvellement. De la mention Quantité suffisante » ou QSP. Dès la mention Non – remboursable » ou NR. Lire aussi Au 19eme siecle à Biarritz, nous avons accueillis des personnes qui voulaient…Comment on fait pour faire une ordonnance ? L’ordonnance doit être écrite sur l’ordonnance, y compris le nom, le prénom, la fonction et l’adresse complète du médecin. L’ordonnance doit être datée et signée. Il s’agit du prescripteur responsabilité civile et pénale. Il doit être lisible, explicite et divisé en paragraphes numérotés. Comment obtenir une ordonnance gratuite en ligne ? Puis-je obtenir une ordonnance gratuite en ligne ? En France, vous pouvez consulter un médecin par téléconsultation pour obtenir une ordonnance en ligne. Elle peut être prise en charge par l’assurance maladie. Comment se présente une ordonnance ? Eléments de la prescription Nom et prénom du patient âge, sexe, poids et taille sont facultatifs Identification complète du médecin nom, qualification, numéro d’identification personnel Date de la prescription. Médicament souhaité ou procédure médicale recommandée Quels sont les 4 types d’ordonnance ? Il existe 5 types de recettes en France. Commande à deux d’ de sur les sur le médicament prescrit. Comment trouver son ordonnance sur Doctolib ? L’ordonnance sera partagée avec votre pharmacien. Il la recevra avec le nom d’expéditeur Doctolib » et pourra également rechercher l’ordonnance avec votre nom et prénom. Comment avoir une ordonnance sur Doctolib ? Initialement stockée sur papier l’ordonnance est imprimée pour le patient et contient un code QR. En scannant le code QR, le pharmacien aura accès à la prescription dans la base de données et continuera à délivrer des médicaments. Comment obtenir une ordonnance sans aller chez le médecin ? Il n’est pas possible d’obtenir une ordonnance sans consultation. Désormais, cependant, grâce à la téléconsultation, il est possible de l’obtenir sans aller chez le médecin. Obtenir une ordonnance électronique ne pourrait pas être plus simple. Comment avoir une ordonnance en urgence ? La téléconsultation est une solution efficace pour obtenir une ordonnance médicale ou pour un renouvellement rapide d’une ordonnance. Sources le même sujet Quand prendre de l’aspirine ? Les personnes qui prennent de l’aspirine tous…

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